光明网评：要互联网医院发挥实效，应敢于和善于“谈钱”

来源：光明网时评频道

既要让互联网医院和医生获得与之匹配的谈钱劳动报酬，又要避免出现乱收费等现象，光明敢于就得针对线上诊疗服务认真设计收费项目，网评网医科学确定收费标准。互联挥实和善

罗志华丨医生

有的院发于医生完成线下高负荷工作量后，再利用休息时间线上接诊；有的谈钱医生虽为主任医师，一次线上接诊也只有9.6元诊疗费……记者近日调查发现，光明敢于一些医生对互联网医院的网评网医积极性不高，一方面由于线下医疗服务需花费较多时间和精力，互联挥实和善另一方面互联网医院的院发于诊疗服务定价不尽合理。有医生建议，谈钱要为医生线上出诊提供“阳光收入”，光明敢于相关部门也要及时制定互联网医院诊疗的网评网医相应规范及物价标准，完善绩效激励评价机制。互联挥实和善

当前，院发于互联网诊疗发展势头正劲，但很多互联网医院是“花架子”。据不完全统计，目前全国超过1.3万家二级以上医疗机构中，建成互联网医院的约为1700家。《2021中国互联网医院发展报告》显示，超9成互联网医院处于建而不用或浅尝辄止的“僵尸状态”。此外，互联网医院同质化问题严重，服务多局限于预约挂号、医疗咨询、复诊续方、开方售药等非医疗核心业务。

互联网医院看似热闹、实则冷清，与市场机制没有理顺有关。互联网医院在营收方面存在困难：互联网医院不能做检查检验，无法开展现场治疗，所以没有相关收费；复诊续方、开方售药固然可以收费，但目前公立医院已全面取消药品加成，药品从收益项变成成本项，因此也不能带来收益；按次收取的线上诊疗服务费，是互联网医院的重要收入来源，但在一些地方，一次几元的收费，与医院和医生的诊疗投入不匹配，因此不具吸引力。受这些因素影响，互联网医院有数量没质量、有形式没内容，也就不足为奇。

既然收费是连接线上诊疗供需的关键纽带，要想促进互联网医院快速、健康发展，就要敢于和善于“谈钱”。既要让互联网医院和医生获得与之匹配的劳动报酬，又要避免出现乱收费等现象，就得针对线上诊疗服务认真设计收费项目，科学确定收费标准。比如适当提高单次诊疗费用、探索收取一定的药事服务费等，并通过有效监管，确保服务质量与收费相适应。简言之，就是要让医生“看得上”，更要让患者“花得值”。

除了使用经济手段激励，还要为线上诊疗规划好时间与精力。互联网医院均以实体医疗机构为依托，因此要将线上诊疗当成线下诊疗的延续，把一定数量的线上诊疗当成医生的基础性工作，对线上和线下诊疗的时间要统一安排，这样才能确保医生有足够的时间和精力在线上提供服务，而不是把互联网诊疗当副业。更要看到，线上医生将患者引导到医院做检查和治疗，所产生的收益实质上是由线上诊疗带来，在工作量核定与绩效分配等方面，也应将线上诊疗纳入其中，肯定线上诊疗的劳动付出，并通过间接渠道给予相应报酬。

新冠肺炎疫情让互联网医院诊疗的需求猛增，互联网医院数量增长迅速，迎来了难得的发展机遇。但包括收费在内的各种制度与规则尚不健全，医生的积极性不高等，又导致互联网医院多处于停滞观望状态。互联网医院蓄势待发，理顺规则、建立健全激励机制是关键。处理好了这些现实难题，互联网医院就有望迎来井喷式发展，使线上诊疗成为民众求医问药的重要渠道，看病难与看病贵或因此得到大幅缓解。

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